米鋒:
各位媒體朋友大家下午好！我是國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒。歡迎參加國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉辦的新聞發(fā)布會。習近平總書記強調(diào)，要堅持中西醫(yī)并重，不斷優(yōu)化診療方案，加強醫(yī)療救治。李克強總理提出明確要求，加強中西醫(yī)結(jié)合，提高臨床救治有效性。今天發(fā)布會的主題是：新冠肺炎疫情防控中的中醫(yī)藥工作。
我們請來了中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林先生，中國工程院院士、國醫(yī)大師、北京中醫(yī)藥大學王琦先生，北京中醫(yī)藥大學副校長、教授王偉先生，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院黨委書記葉永安先生，請他們就中西醫(yī)結(jié)合救治、湯劑推廣使用、中醫(yī)藥治療效果等來回答媒體提問。
2020-04-17 15:00:00
·米鋒:
首先，通報一下疫情情況。
4月16日0時—24時，各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團報告：新增確診病例26例，其中15例為境外輸入病例，分別為黑龍江8例，山西3例，天津、福建、山東、廣東各1例；11例為本土病例，分別為廣東5例，黑龍江3例，山東2例，遼寧1例；無新增死亡病例；新增疑似病例3例，均為本土疑似病例，分別為黑龍江2例，內(nèi)蒙古1例。當日新增治愈出院病例52例，解除醫(yī)學觀察的密切接觸者412人，重癥病例減少6例。
境外輸入現(xiàn)有確診病例879例，其中重癥病例45例；現(xiàn)有疑似病例57例。累計確診病例1549例，累計治愈出院病例670例，無死亡病例。
2020-04-17 15:00:16
·米鋒:
今天上午，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部就新冠肺炎確診病例數(shù)、確診病例死亡數(shù)訂正情況進行了通報。根據(jù)訂正結(jié)果：
截至4月16日24時，各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團現(xiàn)有確診病例1081例，其中重癥病例89例；累計治愈出院病例76979例，累計死亡病例4632例，累計報告確診病例82692例，現(xiàn)有疑似病例62例。累計追蹤到密切接觸者722909人，尚在醫(yī)學觀察的密切接觸者8970人。
湖北當日無新增確診病例，無新增和現(xiàn)有疑似病例，無新增死亡病例。新增治愈出院病例17例，現(xiàn)有確診病例129例，其中重癥病例32例，全部為武漢病例。累計治愈出院病例63487例，其中武漢46335例；累計死亡病例4512例，其中武漢3869例；累計確診病例68128例，其中武漢50333例。
2020-04-17 15:02:24
·米鋒:
各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團報告：新增無癥狀感染者66例，其中境外輸入3例；當日轉(zhuǎn)為確診病例10例，其中境外輸入6例；當日解除醫(yī)學觀察50例，其中來自境外輸入8例；尚在醫(yī)學觀察無癥狀感染者1038例，其中境外輸入206例。
累計收到港澳臺地區(qū)通報確診病例1457例。其中，香港特別行政區(qū)1017例，澳門特別行政區(qū)45例，臺灣地區(qū)395例。
2020-04-17 15:02:54
·米鋒:
4月16日，新增本土確診病例大多與此前公布的聚集性疫情相關(guān)。一周來，全國報告新增本土確診病例52例，為近一個月以來最多。要緊繃疫情防控常態(tài)化這根弦，不麻痹、不厭戰(zhàn)、不松勁，堅決遏制疫情反彈、擴散。
以上是疫情情況。下面進入現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，請記者朋友圍繞今天的發(fā)布主題提問。提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。
2020-04-17 15:03:45
·新華社記者:
我們知道，仝院士是比較早抵達武漢的專家，除夕夜就趕赴武漢一線。請問仝院士，在武漢工作兩個多月來主要開展了哪些工作，還有哪些比較特別的感受或者經(jīng)歷。謝謝。
2020-04-17 15:26:58
·仝小林:
我是大年三十（1月24日）到達武漢。到達武漢的時候，感覺到特別濕冷，下著小雨。我們吃完了晚飯之后，在院子里走了一個多小時，就是體驗當?shù)氐臍夂颦h(huán)境。當天晚上，因為感覺到很濕冷，就打開了窗戶，把所有的空調(diào)都關(guān)上，體驗這個病到底是處于怎么樣的發(fā)病環(huán)境。結(jié)合我們來之前看了很多病人的舌像，病人的病歷，對這個病已經(jīng)有了初步的印象。所以當天體驗在這種環(huán)境下中醫(yī)應該怎么樣去治療。因為在一種新發(fā)突發(fā)重大傳染病來臨的時候，往往不能第一時間馬上研發(fā)出特效的西藥，也不會很快就研發(fā)出疫苗。但是我們從中醫(yī)的角度卻可以做一個基本的定義。所以當時感覺到，在當時非常濕冷的環(huán)境下，這個病是“寒濕疫”。
第二天，我們到金銀潭醫(yī)院看病人，在路上，司機跟我們講，他到按摩店做按摩的時候，服務員說他的后背太潮濕了，給他艾灸肚臍，肚臍上一層水珠，給我們的感覺是濕冷的環(huán)境造成人體內(nèi)寒濕非常重。
我們在金銀潭看了幾十個病人以后，第二天到武漢第一醫(yī)院發(fā)熱門診，看到病人特別多，那個醫(yī)院一天能達到一千多門診量，所以感覺到問題出在社區(qū)。我作為國家中醫(yī)藥管理局專家組組長，我們的主要任務就是制定全國的診療方案。所以我去的這兩個多月，主要做了三件事。
第一件事，和其他專家一塊兒，共同制定和修訂，從三版到七版的診療方案，包括制定恢復期的診療方案。
第二件事，在這種特殊的環(huán)境下，我們跟武昌區(qū)政府、湖北省中醫(yī)院和后方的劉保延團隊一塊兒，創(chuàng)建了一個“武昌模式”，短期內(nèi)給病人大面積發(fā)藥，用通治方來治療，取得了比較好的效果。
第三件事，推動一些大的醫(yī)院，進行中西醫(yī)結(jié)合的治療，這些醫(yī)院后來在病例總結(jié)的時候也取得了很好的效果，在降低死亡風險上取得了比較好的成效。謝謝。
2020-04-17 15:27:32
·總臺國廣記者:
我的問題想提給王琦先生。外防輸入，內(nèi)防反彈是當前疫情防控的重點，在這方面中醫(yī)藥有什么特色的舉措？能起到什么樣的作用？另外，目前中醫(yī)藥在預防研究方面有什么新的發(fā)現(xiàn)？謝謝。
2020-04-17 15:30:24
·王琦:
中醫(yī)藥的預防，可以用兩句話來說，一句話叫扶正氣，第二句話叫避邪氣。我們整個的過程，全部是在這兩句話的指導思想下進行，從古至今都是這樣。大家都知道，中國歷史上曾經(jīng)發(fā)生過三百多次大瘟疫，在這個瘟疫的過程中，我們中華民族得到了中醫(yī)藥的參與。比如說1918年西班牙流感有五千萬人死亡，是一戰(zhàn)的死亡人數(shù)四倍以上，所以中醫(yī)藥護佑我們中華民族是一個歷史悠久的過程，美國一個學者威廉.H.麥克尼爾，《瘟疫與人》的作者，說中國人為什么是這樣的狀態(tài)呢？向世界提出這樣一個命題。中醫(yī)藥的參與一直是這樣，包括在非典、甲型流感中，都起到了很好的作用。
我們在舉措方面，提出來一個防疫包，一套干預系統(tǒng)。防疫包里就是內(nèi)服的預防顆粒劑，我們已經(jīng)通過動物實驗證明它對肺部感染的顯著療效。同時我們在人體上進行了內(nèi)服中藥、外用香囊、口鼻噴劑，這三個方法放在一起。中醫(yī)藥配制成香囊，香囊不是掛在身上的，是貼在身上的。我現(xiàn)在身上貼的香囊就是這樣的。我們可以對聚集環(huán)境中的人群，給予內(nèi)服藥和佩戴香囊以及口鼻噴劑保護的方法形成一整套預防方法。然后我們的干預系統(tǒng)是什么呢？包括院士團隊與政府之間的合作與落實，聚焦高危人群與多形式的中醫(yī)藥預防的干預。同時為了說明問題，科研嚴密的設計加上臨床數(shù)據(jù)反饋的評估。
我們中醫(yī)藥的作用可以從三方面來說。一個作用是扶正氣，調(diào)節(jié)機體的內(nèi)環(huán)境，提升免疫力。二是通過外用藥作用于黏膜，降低接觸病毒的危險度。第三個，通過中藥的揮發(fā)性物質(zhì)，芳香避穢，改變病毒依附的生存環(huán)境。我們在研究工作中發(fā)現(xiàn)，我們的預防方藥有明顯的抑制病毒感染引起炎癥反應的作用。我們靠香囊佩戴的揮發(fā)物質(zhì)能夠刺激血清IgA、IgG水平，提高免疫力。
謝謝。
2020-04-17 15:30:37
·中國中醫(yī)藥報社:
我們知道2月6號國家中醫(yī)藥管理局和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布通知，在全國推廣使用清肺排毒湯，救治新冠肺炎患者。請專家介紹一下，現(xiàn)在清肺排毒湯在疫情中的臨床使用情況和救治情況。
2020-04-17 15:44:58
·王偉:
謝謝您的提問。清肺排毒湯是第一個發(fā)布的向全社會推廣使用的處方，我想大家都非常關(guān)心，下面我就按照這個處方，從它的開始起源以及它目前使用的情況，以及它療效的表達情況，給大家作一個簡要的介紹。
為了貫徹習近平總書記1月25日在中央政治局常委會上的重要指示，1月27日，國家中醫(yī)藥管理局基于臨床急用、實用和效用為導向，本著第一時間救治病人就是最大倫理的指導思想，緊急啟動了中醫(yī)藥防治新冠肺炎的防治項目。首先是在山西、河北、陜西、黑龍江四個省進行了臨床的緊急觀察，第一批觀察了214例病人，有不同的年齡段。初步觀察下來之后，發(fā)現(xiàn)它的有效率都在90%以上。2月6日，國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)健委發(fā)出了通知，向全國推薦使用，特別是中西醫(yī)結(jié)合救治當中使用這個處方。這個處方已經(jīng)納入了第六版、第七版診療方案當中，也是目前唯一的一個通治方劑。現(xiàn)在已經(jīng)在全國28個省市廣泛使用，收到了比較好的效果，也已經(jīng)成為了這次防治新冠肺炎的重要手段。
另外，在救治的同時也進行了病例的觀察，我們首先在上述四個省的基礎上，又擴大到了十個省市，66個定點單位進行觀察。截至4月12日零時，收治的病人有1262例，現(xiàn)在已經(jīng)有1253例治愈出院，占99.28%。這其中有57例是重型患者，治療效果也不錯。這1262例病例里沒有一例是輕癥轉(zhuǎn)為重型、普通型轉(zhuǎn)為危重型的病例，從這個結(jié)果來看，非常的可喜，阻斷了患者向危重方面發(fā)展，這一點是非常重要的。
從我們的臨床觀察來看，這也是這個方子目前臨床救治非常大的亮點。大家知道，我們醫(yī)保已經(jīng)公布的，救治一個重癥患者，平均費用大概在15萬左右，這樣一個方子，用三天時間，一個療程也就是100塊錢左右，兩個療程也就是200塊錢，醫(yī)保費用支出方面也是很大的節(jié)約，這是很有意義的工作了。
我們在山西省也進行了初步的觀察，因為山西省是最早試點的單位，對133例確診病人當中，其中103例使用了這樣的方子。在臨床癥狀方面，改善非常明顯，比如說發(fā)熱癥狀，三天之內(nèi)就全部消失。另外，治療6天之后，肺部CT病灶的吸收也非常明顯。另外，核酸的轉(zhuǎn)陰率百分之百，平均轉(zhuǎn)陰時間大概十天左右。
我們在山西還對548例疑似患者進行了初步觀察，使用清肺排毒湯187例，其中僅有10例轉(zhuǎn)為確診病例、占5.35%，沒有使用清肺排毒湯疑似患者是123例轉(zhuǎn)為確診病例、占34.17%，這個結(jié)果初步可以提示，清肺排毒湯干預特殊人群，有降低群體發(fā)生率的積極作用的苗頭。
此外，在湖北武漢的主戰(zhàn)場，這個方子也是使用最多的方劑，多家企業(yè)積極參與，免費制備了大量的方劑，進行發(fā)放。比如說2月5日以來，為武漢地區(qū)定點醫(yī)院、隔離點等等，總共配送了39萬袋，另外為全省配送了復方顆粒劑，有50萬劑，所以使用的量也是非常大的。
另外也做了初步的基礎研究，有一組專家對它的物質(zhì)基礎做了研究，目前已經(jīng)完成了300多種化學成份，還有200多種入血成份的鑒定工作，通過網(wǎng)絡藥理學的方法初步預測有790多個潛在的靶點，初步說明，這個藥物可以通過多個成份、多個環(huán)節(jié)，對新冠肺炎起到調(diào)控的作用。特別是它可以有效抑制內(nèi)毒素的產(chǎn)生，可以避免或者延緩炎癥風暴的發(fā)生。
通過各項臨床的觀察和初步的基礎研究，可以表明，這個方子是個適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎的通用方劑，具速效、高效、安全的特點。所以我們認為，清肺排毒湯是治療此次新冠肺炎的特效藥，誠懇地歡迎國內(nèi)外各個感興趣的研究學者，可以將這個方劑與其他的治療方法做對比研究。謝謝。
2020-04-17 15:45:23
·中國網(wǎng)記者:
我的問題提給葉永安先生。目前在醫(yī)院的新冠肺炎病人已大為減少，剩下相當一部分是重癥和危重癥患者，請問針對這類的患者，中醫(yī)藥治療起到了什么作用和效果呢？謝謝。
2020-04-17 15:49:38
·葉永安:
謝謝你的提問。這個問題提得很好，我想用一句話來概括，中西醫(yī)聯(lián)手救治危重癥，大有可為。
中醫(yī)藥在這次武漢抗疫中間非常重視并積極參與重癥及危重癥的救治，組織專家也制定了三版重癥、危重癥的診療方案，并且推薦了4個方劑和8個中藥注射劑，在這次重癥及危重癥救治中均發(fā)揮了良好的作用。它起到的作用是，減緩、阻止了重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化，促使危重癥轉(zhuǎn)為普通癥，從而提高了治愈率，降低了病死率。
就我們在武漢湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的救治經(jīng)驗來說，一般的病人都有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、乏力的癥狀，還有氧飽和度降低的表現(xiàn)。我們采取中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療以后，這些病人的癥狀都有明顯的好轉(zhuǎn)，其中比如發(fā)熱、乏力、咳喘緩解率都在90%以上，體現(xiàn)了綜合救治能夠有效地阻止重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化。
我們治療的80例重型患者，基本上綜合治療的有效率在92.5%。對于危重癥，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，能夠有效地改善肺功能，糾正休克，能夠有效地改善患者的感染狀態(tài)，并為有些機械通氣的患者，也就是插管患者拔管提供了有利的條件。比如我們經(jīng)治的7例危重癥患者，這些患者都在ICU，其中有兩例經(jīng)過中醫(yī)藥治療以后，很快順利拔管脫機，兩例一個是在第3天，一個是在第7天，而且脫機以后，給普通吸氧，病人呼吸就很順暢。另外還有3例感染性休克的患者用中藥綜合救治以后，在西醫(yī)的治療基礎上，感染得到了明顯的控制，升壓藥都可以不用了，血壓保持平穩(wěn)。還有1例79歲的老人，伴有高血壓等基礎疾病，病情危重，符合插管的指征，經(jīng)過我們的積極救治，病人避免了有創(chuàng)機械通氣，而且病情由危轉(zhuǎn)安。這些情況表明經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的綜合救治，我們對危重癥患者是能夠發(fā)揮良好的作用的。謝謝。
2020-04-17 15:49:54
·中央廣播電視總臺央視記者:
我們都知道，中醫(yī)和西醫(yī)看待疾病應該說是兩套體系，我想問一下，從中醫(yī)的角度如何看待這次席卷全球的新冠肺炎疫情？謝謝。
2020-04-17 15:50:26
·仝小林:
謝謝您的提問。確實，中醫(yī)和西醫(yī)對一個疾病的認識，思維角度是不一樣的。中醫(yī)對這次新冠肺炎的認識，在繼承的基礎上，也還必須得有很多創(chuàng)新。比如這個病，既不完全相同于古代的《傷寒論》的傷寒，也不完全相同于明代吳又可《瘟疫論》里的瘟疫，也不完全相同于葉天士的衛(wèi)氣營血里面的瘟病，它確實有它自己的特色，在一千年前，也是在武漢周邊，有一個叫黃州，現(xiàn)在叫黃岡的一個區(qū)，在那曾經(jīng)發(fā)生過一場寒濕疫。所以這個疾病，我認為從認識上來說，我們當時的認識主要是基于武漢那個環(huán)境的認識，它只能是說局限于當?shù)?，后來出現(xiàn)全國的疫情以后，因為各個地區(qū)地域條件的不一樣，所以根據(jù)當?shù)氐那闆r，也有很多不同的認識，我覺得中醫(yī)這些認識都是非常正常的。
從我們制定三版到七版的方案，也是在不斷完善，不斷地修訂，不斷地汲取全國各地的經(jīng)驗，包括“三藥三方”，都逐步納入到整個診療體系里面來。這個病，大家共識的是個疫病，這個疫病主要侵犯的器官是肺和脾，病位在肺和脾，表現(xiàn)為類似于咳嗽、咳痰、喘憋、氣促，肺的癥狀。另外是脾的癥狀，比如乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等等，所以病位在肺和脾。
從病的發(fā)展過程來看，可以分為早期、中期、晚期和恢復期幾個階段。早期比較偏重于“瘀”，中期偏重于“閉”，晚期偏重于“脫”，主要是“喘脫”，然后就是恢復期，所以在中醫(yī)診療方案里面對這些已經(jīng)做了比較明確的說明。所以這個病從認識來看，各地都有很多不一樣的地方，也有很多各自的經(jīng)驗，也創(chuàng)造了很多方劑，但是總之是對這個疾病要三因制宜，包括我們現(xiàn)在對國外，國外很多地方也在咨詢我們，這個病用現(xiàn)在的這個方子合適不合適，我們覺得，還是要根據(jù)具體的情況，三因制宜。謝謝。
2020-04-17 15:50:53
·中央廣播電視總臺中國國際電視臺CGTN記者:
中醫(yī)藥在治療病毒性傳染病方面有什么特色和優(yōu)勢？下一步在應對新發(fā)突發(fā)傳染病方面，中醫(yī)藥將如何傳承、創(chuàng)新、發(fā)展？謝謝。
2020-04-17 16:01:58
·王琦:
中醫(yī)藥在防治病毒性傳染病的特色優(yōu)勢，第一個問題，它先要重視排毒，所謂“排毒為先、天人合一”。排毒是什么意思？就是歷代的方子當中，比如說清瘟敗毒飲，就跟瘟，跟毒有關(guān)系，這次我在整個新冠肺炎的防治過程中，一些課題的方子里面，有一個藥叫黃芩，這是我們經(jīng)常用的一個藥，現(xiàn)在多種研究都證實了黃芩的抗病毒作用。
中醫(yī)還重視三個要素，一個是氣候環(huán)境，剛才仝院士一開始就講的寒濕疫，現(xiàn)在全球都在重視氣候的濕度、溫度對疫情的關(guān)系，這是一個共同的問題。第二個問題，重視專病專方和辨證論治。剛才王偉教授已經(jīng)講到了通用的專病專方，還有診療方案中的辨證論治。第三個是重視人的體質(zhì)，一個人得了新冠肺炎，他是無癥狀感染，他可能過一陣子才發(fā)病。發(fā)病了以后，有的人治愈了，有人轉(zhuǎn)重了，在過程中的最終結(jié)果也不一樣，是個體差異。這些是中醫(yī)注重的環(huán)境問題、毒的問題、人的問題。過去中醫(yī)藥在手足口病、甲型流感發(fā)揮了積極的作用，在非典，在這次新冠疫情中，我們中醫(yī)藥在降低死亡率、提升治愈率方面，都彰顯了特色的優(yōu)勢。
我們創(chuàng)新要做三個建設，一是人才建設，我們要加強傳染病防治中醫(yī)人才的培養(yǎng)，我們北京中醫(yī)藥大學首先要做這樣的事情。二是學科建設，要促進學科建設和理論創(chuàng)新，溫病學的理論是很豐富的，我們要把原有的理論延續(xù)。三是基地的建設，現(xiàn)在我們還沒有一個基地是屬于應對臨時的、突發(fā)的事件，因此要建立一個長期的傳染病基地，來有效結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合，防治突發(fā)性傳染病，輻射帶動地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量的發(fā)展，來構(gòu)建一個中國特色的傳染病防控體系。謝謝。
2020-04-17 16:02:43
·每日經(jīng)濟新聞記者:
中醫(yī)藥推出了治療新冠肺炎的“三藥三方”，除了藥物治療，中醫(yī)在新冠肺炎救治中是否運用了非藥物療法？效果如何？謝謝。
2020-04-17 16:16:05
·仝小林:
謝謝您的提問。中醫(yī)藥本身治療上，除了藥物以外，還有很多非藥物的療法，這些療法在這次新冠肺炎里也得到了很好的應用。比如包括像針刺、艾灸、八段錦、穴位貼敷、隔物灸、熱敏灸、拔罐等等很多的方法，在治療上主要針對改善癥狀。
我們統(tǒng)計了600多例的病人情況，恢復期的病人主要存在著14個主要癥狀，比如說咳嗽、胸悶氣短、乏力、失眠、納差、出汗、心慌等等，這些癥狀，中醫(yī)藥用非藥物療法往往會取得比較好的效果。所以，在很多的醫(yī)院，像雷神山、金銀潭，包括武漢中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等等，全國馳援武漢的這些單位，無論是在方艙的定點醫(yī)院的輕癥，包括對重癥，重癥病人配合針刺、艾灸，減少呼吸困難、腹瀉、咳嗽等等。包括到恢復期的時候，特別是對肺有些損害的，肺功能的損害等等，廣安門醫(yī)院，包括湖北省中醫(yī)院牽頭的，這十幾家單位，用艾灸加火罐，都取得了一些療效?，F(xiàn)在我們承擔的科技部恢復期課題剛剛在開展，所以很多數(shù)據(jù)還有待于最后統(tǒng)計，但是現(xiàn)在已經(jīng)顯示出來，無論對輕型、重癥，配合這些非藥物療法的時候，都會發(fā)揮一定的作用。謝謝。
2020-04-17 16:16:19
·封面新聞記者:
在這次疫情當中，中醫(yī)藥的科研有哪些好的經(jīng)驗值得進一步推廣？下一步有哪些研究的方向值得進一步深入？謝謝。
2020-04-17 16:16:38
·王偉:
謝謝您的提問。通過這次中醫(yī)藥科研工作，我想有三點值得推廣的經(jīng)驗，有兩個方向，值得下一步加強，加大研究力度。從經(jīng)驗來講，強有力的組織保障，對于推進特別像傳染病的這種科研，是非常非常重要的。這一點大家都能看得到，這次中醫(yī)藥研究和臨床救治參與的廣度和深度都是空前的，首先得益于黨中央國務院的高度重視，比如說重視科學研究，中國工程院專門成立了中醫(yī)藥的專班，由李曉紅院長擔任組長，調(diào)動各方面的力量和資源，多方進行支持，所以使得這項工作能夠順利、快速地推動，這一點是非常重要的，這一點也恰恰體現(xiàn)了我們國家大一統(tǒng)的制度優(yōu)勢，也是我們開展這項工作的前提和保障。
第二點，面對臨床突發(fā)新的傳染病，臨床救治永遠是第一位的，這個時候，臨床和科研一體化同步推進非常關(guān)鍵。包括我們自己項目組做清肺排毒湯也是，前方救治的同時，進行科學數(shù)據(jù)的收集，后方有強有力的人員，進行緊密的配合，這個經(jīng)驗也是非常值得推廣的，也取得了很多效果，包括“三藥三方”，好多都是通過這種方式取得經(jīng)驗。另外前線后方的緊密配合，這兩者不能脫節(jié)，比如說前方科研需要輔助的東西，后方就能夠在第一時間支持上去，否則有些東西是斷鏈的。所以這三點，對后期的科學研究，傳染病是這樣，在其他的中醫(yī)藥科研方面也是這樣，我覺得非常值得我們推廣，也是提高效率很重要的三個方面。
另外，通過這樣的科學研究我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥有兩大方面非常值得重視研究。第一點，剛才王琦院士提到了，中醫(yī)藥抗病毒的研究，這一點，說句實在話，這么多年是弱化的，科研的投入，各方面的力量是不足的。從這次看來，中醫(yī)藥其實在病毒性傳染病方面，確實顯示了非常好的作用，有不可替代性。我們仔細分析一下，面對這樣一個新的大家不認識一種疾病，中醫(yī)藥它獨特的優(yōu)勢在哪呢？它可以根據(jù)臨床的癥狀體征、發(fā)病時間、地域、季節(jié)等特點，進行病機的分析，然后進行辨證論治，非?？旖莸啬贸鼍戎畏桨福糜谂R床。但是西醫(yī)要進行病毒分析，動物實驗、臨床試驗，這時候就趕不及。所以這個意義上講，對未來的急性傳染病，加大對中醫(yī)藥的研究，有可能對應對突發(fā)性傳染病是有好處的，這一點是很重要的啟示，這也是對老百姓、對人民負責的一個做法。
我們中國歷史上，初步統(tǒng)計有300多次大型疫病流行，包括中醫(yī)的很多典籍，傷寒雜病論、溫病條辨等經(jīng)典，都是大疫之后形成的，所以積累了非常豐富的抗擊疫病的經(jīng)驗，有好多著作典籍，所以從這里面進行深度挖掘，在當下和未來有很多重要的價值，這一點不能丟棄掉。這一點是很重要的策略和手段。
另外，這次清肺排毒湯的產(chǎn)生，是得益于葛又文先生在長期治療流感 這種傳染病疾病的經(jīng)驗，結(jié)合前期對武漢病例的觀察分析，也結(jié)合了我們中醫(yī)的“五運六氣”的一些特點，從《傷寒雜病論》里，啟用了四個處方的基礎上，綜合形成的處方。一開始我們是抱著試一試的態(tài)度，但是綜合這樣的觀察，特別是近期的應用發(fā)揮了非常好的作用，這樣充分體現(xiàn)了古方新用，中醫(yī)這種簡單的辨證論治的理念也好、診療模式也好，有極強的生命力。從這一點啟示，中醫(yī)的辨證論治是非常獨特的，跟現(xiàn)代醫(yī)學有很大區(qū)別。但是，對這種診療模式的深入系統(tǒng)的研究，依然非常不夠。所以我們特別強烈地建議，將來在國家的重大科技項目部署里面，應該把辨證論治的科學規(guī)律、科學基礎進一步深化研究，將對發(fā)展中醫(yī)藥能夠起到非常重大的作用。謝謝。
2020-04-17 16:18:05
·東方衛(wèi)視記者:
請問從武漢一線回來的葉永安先生，您在武漢抗疫期間有哪些人或者事讓您印象深刻，請給我們分享一下。謝謝。
2020-04-17 16:26:15
·葉永安:
從武漢一線回來，我回想，讓我感受最深的一件事，就是用一句話，患者的真情感動了我們。
事情是這樣，我們在重癥病房救治病人期間，發(fā)現(xiàn)一個70多歲的老太太和別人不一樣，失眠、情緒波動很厲害，而且每天以淚洗面，導致她的病情反復。我們的醫(yī)護人員就詢問老人家，為什么這樣難受？好像與她的病情不太匹配。老太太就告訴我們，她的老伴因為前列腺肥大，住在外科，但是條件有限，等著手術(shù)的時候，病情加重，住進了ICU，很危險，進行了插管，機械通氣。這樣的情況，導致老太太心情難以平復。我們得知這個情況以后，及時和ICU了解情況，剛好這個時段我們受邀請去ICU進行中醫(yī)查房。很湊巧，也很幸運，這個76歲的老先生，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的救治以后，病情穩(wěn)定，順利地拔管，脫離了機械通氣。而且脫離以后，病情依然穩(wěn)定，術(shù)后幾天，就決定轉(zhuǎn)到普通病房，這時候基于這種情況，我跟ICU商量，轉(zhuǎn)到我們那兒去比較好。轉(zhuǎn)過來以后，我們就把兩個老人安排在同一個房間。隨后，我們再次到普通病房查房的時候，這位老太太情況就非常好了，情緒也很穩(wěn)定了，也高興了，原來都看不到笑容。她非常感激，見了我們就要下跪，我們說當然不行，就攔住了。在我們醫(yī)療隊快撤離的時候，老太太把我們46名醫(yī)務人員的名字都一一記下來，說回去要讓兒女都記住，要記住恩人、英雄的名字。我們作為大夫，治病救人是我們的本責，當然了老人家這種樸實的感情流露也深深的打動了我們。
2020-04-17 16:26:30
·人民日報記者:
在此次抗擊疫情中，中醫(yī)藥科研攻關(guān)取得了不少的成績。下一步，中醫(yī)藥科研攻關(guān)還有哪些考慮和重點呢？
2020-04-17 16:26:49
·王琦:
中醫(yī)藥的科研工作重點，首先就是國務院聯(lián)防聯(lián)控攻關(guān)組專門成立了中醫(yī)藥專班，我和仝院士都是這個專班組的成員。在這個專班組里面，成立了4個組，包括臨床救治、機理研究、方藥篩選、體系建設。大家一看這四個組，就知道我們要做什么。
我們下一步，第一個工作就是做好中醫(yī)藥治療新冠肺炎臨床總結(jié)，為下一次應對突發(fā)傳染病做出規(guī)律性的探索，這是非常必要的。第二是更新中西醫(yī)結(jié)合的診療方案，因為我們在這個過程中，積累了豐富經(jīng)驗。同時，要開展恢復期、康復期的治療，這些方面都是很重要的。
第二方面，要對臨床救治有效的方案，有效的方劑，開展機理研究。我們要回答為什么有效，這就是機制的問題。
第三，在機理研究方面，我們要加快成藥性研究和臨床適應癥的研究，現(xiàn)在藥監(jiān)局已經(jīng)加快了對疫情有效的中藥制劑的審批過程。對中藥的一些復方和中成藥，進行嚴格的篩選。
第四方面，推進中醫(yī)藥如何參與融入國家傳染病防控體系，做好一線支撐的信息化平臺的建設，這樣使我們整個的科研，圍繞這四個大方向不斷地推進，成為具有中國特色的疾病防控體系的重要組成部分。
2020-04-17 16:27:24
·中國青年報記者:
早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的“四早”要求，是防控傳染病的重要手段。我們也看到關(guān)于中醫(yī)藥參與社區(qū)防控的一些報道。請問，中醫(yī)藥在這方面發(fā)揮了哪些作用？謝謝。
2020-04-17 16:27:41
·仝小林:
謝謝您的提問。這次武漢疫情出現(xiàn)了社區(qū)傳播之后，中央指導組果斷決策，將中醫(yī)藥的治療和干預納入到“四早”內(nèi)容，即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。結(jié)合社區(qū)的拉網(wǎng)排查，第一時間為集中隔離點的這些發(fā)熱、疑似的，包括輕型、普通型的病人，也包括一些密接人群，發(fā)放藥物。武昌區(qū)125萬人口，18個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，144個社區(qū)，他們在1月中旬發(fā)病人數(shù)，當時還是在武漢排第四，后來一躍成為武漢第一，因為這里交通發(fā)達，所以當時一床難求，醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象非常嚴重。這種情況下，我們在1月29日啟動了武昌模式，跟武昌區(qū)政府、湖北省中醫(yī)院商討如何迅速地把這些藥物第一時間內(nèi)，通過社區(qū)服務中心發(fā)放到每個病人手中。當時我們考慮，因為都在隔離，對發(fā)熱的、疑似的，還有已經(jīng)確診的輕型、普通型，用我們當時的通治方，叫寒濕疫方，在武漢叫“一號方”，從2月3號開始大面積開始發(fā)藥。發(fā)藥以后，用寒濕疫方，加上社區(qū)，加上互聯(lián)網(wǎng)，就形成了武昌模式。
武昌模式，后面的互聯(lián)網(wǎng)，主要是APP掃碼以后，病人在藥袋上掃了之后就進入后面的平臺，后面的平臺，劉保延教授他們組織了680多人的后方醫(yī)師隊伍，給這些病人一一進行解答，哪些癥狀能吃，哪些癥狀不能吃，包括用藥以后可能產(chǎn)生的反應，包括心理的疏導等等，前后方是連在一塊兒的，就像剛才王偉教授提的是一樣的。
我們在整個武昌區(qū)，包括洪山區(qū)、東西湖區(qū)等等，整個在武漢，包括武漢周邊地區(qū)，寒濕疫方發(fā)放了72.3萬副，覆蓋了5萬多發(fā)熱的、疑似的新冠輕型、普通型患者。加上剛才王偉教授講的2號方，所以基本上覆蓋面是非常之廣的，使很多病人在早期的時候就得到控制，不向重癥發(fā)展，應該說起到了非常好的作用。
武昌模式是未來在新發(fā)突發(fā)重大傳染病上是個非常好的可以借鑒的模式，就是第一時間中醫(yī)藥早期介入，第一時間讓病人吃上中藥，這是未來一個很好的模式。謝謝。
2020-04-17 16:28:07
·中國日報記者:
我們知道在這次的抗疫中，中醫(yī)藥的參與率非常高，請問患者對中醫(yī)的接受度如何？謝謝。
2020-04-17 16:28:24
·葉永安:
這個問題也用一句話來說，一些患者是由排斥到接受的一個過程。
我們接手重癥病區(qū)以后，病人由于病情比較重，比較難受，一部分是接受中藥治療的，一部分人由于不了解中藥，加上他吃了藥覺得苦，所以是排斥的，是不吃的。我們也沒有直接強迫患者去吃中藥。因為同病房的病人都在一起，有的在吃中藥，吃中藥以后，要不了幾天，病人效果很好，跟他同時來的，甚至比他晚來一兩天的，病情得到了緩解，他就很奇怪這個事，從剛開始排斥，到先是了解，后來主動找到我們大夫，提出想嘗試一下，還不是完全接受，就說嘗試一下。
吃了幾副藥以后，病情很快得到緩解，他就感到很驚奇。這個病人的妻子也感染了新冠，在別的醫(yī)院，因為這個時段，中醫(yī)藥還沒有達到90%以上的使用率，他就跟他妻子打電話，問她有沒有吃中藥，說這是好東西。說現(xiàn)在還沒有這個條件，他就反過來追著我們大夫說，有沒有辦法讓我的夫人也吃上中藥。很有意思的是，當我們快離開的時候，他因為恢復得很好，要康復出院，追著我們大夫加微信，說我出院怎么辦，因為他肺部還有一些改變，核酸情況轉(zhuǎn)陰了，一定不能斷藥。我們說沒有問題，我們一定服務到底。從這個過程中講，有些病人對中醫(yī)藥恰恰是由不接受到接受的過程。謝謝。
2020-04-17 16:28:50
·米鋒:
謝謝幾位嘉賓，今天的發(fā)布會，幾位嘉賓為我們介紹了中醫(yī)藥在本次抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮的重要作用，他們中有的幾位深入到湖北一線，帶領(lǐng)團隊，在醫(yī)院和社區(qū)開展救治，有的在北京組織專家團隊開展中醫(yī)藥科研，都為這次抗擊疫情發(fā)揮了重要作用，我們也再次向他們表示感謝，向他們致敬。明天的發(fā)布會我們將圍繞提升國際貨運通道能力，屆時我們會請交通運輸部、國家郵政局、國鐵集團有關(guān)司局的負責人來共同回答媒體的提問，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！
